Medicaid en Puerto Rico
Expansión de Medicaid
Puerto Rico NO PUEDE adoptar la expansión de Medicaid bajo ACA — la expansión es una opción de plan estatal, y Puerto Rico, como territorio, opera un programa de Medicaid separado bajo una asignación federal con tope, fuera del marco de la expansión (según el rastreo de KFF, verificado el 27 de julio de 2026). La elegibilidad por ingresos en Puerto Rico sigue los estándares propios del territorio, no la regla del 138% del FPL que usan los estados.
Cobertura para personas indocumentadas
Medicaid de emergencia está disponible en Puerto Rico sin importar el estatus migratorio e incluye el parto. Los centros de salud comunitarios (FQHC) atienden sin importar el estatus ni la capacidad de pago.
Reglas federales que aplican en Puerto Rico
Independientemente de la expansión, las reglas federales de elegibilidad por estatus migratorio aplican en Puerto Rico:
- Ciudadanos: SÍ califican
- Residentes permanentes (green card) 5+ años: SÍ califican
- Residentes permanentes < 5 años: NO califican (período de espera de cinco años), EXCEPTO niños y mujeres embarazadas en estados con CHIPRA Option
- Refugiados, asilados: SÍ califican (sin período de espera de cinco años)
- DACA: NO califican (excluidos por regla actual)
- Personas indocumentadas: NO califican federalmente
Servicios de emergencia
Bajo la ley EMTALA, todos los hospitales en Puerto Rico deben tratar emergencias médicas sin importar estatus migratorio. El Medicaid de emergencia puede cubrir el costo de tratar una condición médica de emergencia para personas que cumplen los demás requisitos de Medicaid que aplican en Puerto Rico — ingresos, hogar y residencia estatal — pero no el requisito de estatus migratorio (42 U.S.C. 1396b(v)(2); 42 CFR 440.255(c)).
Cómo solicitar Medicaid en Puerto Rico
- Visite el portal de Medicaid de Puerto Rico (busque “Puerto Rico Medicaid” o el nombre específico del programa)
- Llene la solicitud en línea (también disponible por papel o en persona)
- Proporcione: identificación, prueba de ingresos, prueba de residencia, documentos de inmigración (si aplica)
- Espere la decisión — las reglas federales fijan un plazo máximo, no un tiempo típico: la agencia debe determinar la elegibilidad dentro de 45 días, o dentro de 90 días si solicitó por motivo de discapacidad (42 CFR 435.912(c)(3)). Ese plazo solo puede excederse en circunstancias inusuales, como una demora del solicitante o del médico examinador (42 CFR 435.912(e))
- Si aprobado, recibe tarjeta de Medicaid + información de proveedores
Información relacionada
Última verificación: 2026-07-27. La política de Medicaid cambia frecuentemente. Verifique siempre con la agencia de Medicaid de Puerto Rico antes de tomar decisiones.
Información procedimental relacionada
- Elegibilidad de beneficios federales por estatus migratorio — quién califica para qué
- Encontrar asistencia legal en su estado — apelaciones de beneficios públicos
- Qué es y qué no es un ITIN — el ITIN es solo un número para declarar impuestos, no prueba de elegibilidad para ningún beneficio; cada programa fija sus propias reglas de identidad y estatus
- Consulado de su país — muchos ofrecen referencias de asistencia financiera
- Conozca sus derechos — inscripción en beneficios públicos — límites de confidencialidad