Acceso a salud por estatus migratorio — todos los caminos

Acceso a salud en EE.UU. depende de su estatus migratorio Y su estado. Programas federales (Medicaid, ACA, Medicare) tienen reglas diferentes de programas estatales.

Acerca de esta página: Esta es información procedimental organizada por estatus migratorio. Enumeramos el camino que puede tomar cada estatus — usted identifica cuál le aplica. Esto no es asesoría legal personalizada ni una determinación de elegibilidad.

Camino 1: Ciudadano de EE. UU. / LPR — Acceso completo al Marketplace

Si usted es ciudadano (USC) o residente permanente (LPR) con 5 años o más

Elegible para: Medicaid (si el ingreso califica), planes del Marketplace con subsidios (healthcare.gov), CHIP para niños, Medicare a los 65+ y seguro a través del empleador.

Documentos que se suelen necesitar:

  • Prueba de SSN/ciudadanía
  • Documentación de ingresos

Costo: $0 (Medicaid) hasta primas subsidiadas del Marketplace

Plazo: Por lo general, inscripción el mismo día

Camino 2: LPR con menos de 5 años, refugiados, asilados

Si usted es LPR con menos de 5 años, o refugiado/asilado

Los refugiados y asilados son elegibles de inmediato para Medicaid y el Marketplace hasta el 30 de septiembre de 2026. A partir del 1 de octubre de 2026 el dinero federal deja de pagar su Medicaid o CHIP completo: la sección 71109 de la Ley Pública 119-21 limita la participación financiera federal a ciudadanos y nacionales de EE. UU., residentes permanentes legales, entrantes cubanos/haitianos y migrantes COFA, y la carta SHO #26-001 de CMS (8 de abril de 2026) nombra a «asilados, refugiados, parolees o víctimas de trata» como los grupos que la pierden. La sección 71109 mantiene las excepciones de los párrafos (2) y (4) de la sección 1903(v): el Medicaid de emergencia y la opción estatal de cubrir a niños y embarazadas que residen legalmente, que describe HealthCare.gov; que un estado siga cubriendo a estos grupos con fondos propios es una decisión estado por estado — consulte la página de Medicaid de su estado. Los LPR con menos de 5 años están restringidos del Medicaid federal, pero son elegibles para el Medicaid estatal en CA, MA, NY, IL, WA. HealthCare.gov indica excepciones al período de espera de 5 años: no existe para un LPR que antes tuvo ciertos otros estatus, como refugiado o asilado, y los estados pueden eliminarlo para niños y embarazadas que «residen legalmente». La sección 71109 no cambia los subsidios del Marketplace, pero otra disposición sí: para la cobertura desde el 1 de enero de 2027, la sección 71301 limita los ahorros del Marketplace (créditos fiscales para primas) a residentes permanentes legales, entrantes cubanos/haitianos y migrantes COFA, por lo que los refugiados y asilados que no son LPR pueden seguir comprando un plan del Marketplace, pero sin ahorros — vea Ahorros del Marketplace desde 2027.

Documentos que se suelen necesitar:

  • I-94, documentos de refugiado/asilado, green card

Costo: $0 con Medicaid donde el estado cubre a este grupo; si no, una prima del Mercado de Seguros que depende del ingreso y del plan — para la cobertura desde el 1 de enero de 2027, solo los LPR (y los entrantes cubanos/haitianos y migrantes COFA) pueden recibir ahorros del Marketplace

Plazo: Por lo general, el mismo día

Camino 3: Beneficiario de DACA

Si usted tiene DACA

CAMBIO DE REGLA 2025: Los beneficiarios de DACA no son elegibles para planes del Marketplace de ACA, créditos fiscales para primas ni el Programa Básico de Salud. Una regla de mayo de 2024 los contó brevemente como “presentes legalmente”; la regla final de HHS “Marketplace Integrity and Affordability” (FR Doc. 2025-11606, publicada el 25 de junio de 2025) la revirtió, vigente desde el 25 de agosto de 2025. NO son elegibles para el Medicaid federal. Algunos estados (CA, NY) ofrecen Medicaid con fondos estatales para beneficiarios de DACA — consulte la página de elegibilidad del programa estatal.

Documentos que se suelen necesitar:

  • Tarjeta EAD, aprobación I-797

Costo: No hay subsidio del Marketplace disponible; el Medicaid con fondos estatales donde el estado lo ofrece (cada estado fija sus propias reglas de elegibilidad y costo); de lo contrario, seguro del empleador, planes escolares o clínicas comunitarias con tarifa escalonada

Plazo: La inscripción al Medicaid estatal es todo el año donde el estado cubre a DACA; los planes del empleador siguen el periodo de inscripción del empleador

Camino 4: Indocumentado — Medicaid de emergencia + cobertura estatal

Si usted es indocumentado

Federal: MEDICAID DE EMERGENCIA para emergencias y partos (cualquier estado) — HealthCare.gov dice que puede cubrir una condición médica de emergencia si usted cumple todos los demás requisitos de Medicaid del estado, como ingresos y residencia en el estado. Estatal: CA (expansión de Medi-Cal), NY, IL, OR, WA cubren a algunos indocumentados. Embarazadas: cobertura prenatal de Medicaid en 30+ estados. Niños: CHIP en algunos estados.

Documentos que se suelen necesitar:

  • Identificación, comprobante de residencia (según el estado)

Costo: $0 con Medicaid de emergencia

Plazo: El mismo día para emergencias

Ahorros del Marketplace desde 2027 (sección 71301)

La sección 71301 de la Ley Pública 119-21 cambia quién puede recibir el crédito fiscal para primas (26 U.S.C. § 36B). Un inmigrante con presencia legal cuenta como “eligible alien” solo si es —y se espera razonablemente que lo sea durante todo el periodo de inscripción— residente permanente legal, entrante cubano/haitiano o alguien que reside legalmente en EE. UU. bajo un Pacto de Libre Asociación (COFA). El cambio aplica a los años tributarios que comienzan después del 31 de diciembre de 2026 —es decir, a la cobertura desde el 1 de enero de 2027, el año de plan que se vende en la inscripción abierta que empieza cada noviembre.

HealthCare.gov ahora muestra esta advertencia (en inglés): “Due to a law change, starting January 1, 2027, only people with the following immigration statuses qualify for savings” —residente permanente legal (LPR, tarjeta verde), entrante cubano o haitiano y migrante COFA— y “Other immigration statuses may be eligible for Marketplace coverage, but not savings” (otros estatus pueden calificar para cobertura del Marketplace, pero no para ahorros).

Cómo funciona por estatus (información general, no una determinación de elegibilidad):

  • LPR, entrantes cubanos/haitianos, migrantes COFA — pueden seguir calificando para créditos fiscales para primas según sus ingresos.
  • Otros estatus con presencia legal — la lista de inmigrantes con presencia legal de HealthCare.gov incluye el Estatus de Protección Temporal (TPS), refugiados y asilados, Jóvenes Inmigrantes Especiales y visas de no inmigrante vigentes, entre otros. Para la cobertura desde el 1 de enero de 2027, estos estatus pueden seguir comprando un plan del Marketplace, pero según HealthCare.gov sin ahorros.
  • Beneficiarios de DACA e inmigrantes indocumentados — no son elegibles para comprar planes del Marketplace (Caminos 3 y 4); la sección 71301 no cambia eso.

Una disposición relacionada ya rige para los años tributarios 2026: la sección 71302 (“Disallowing premium tax credit during periods of Medicaid ineligibility due to alien status”) elimina el antiguo 26 U.S.C. § 36B(c)(1)(B), que trataba como elegible para el crédito a un contribuyente con presencia legal con ingresos del hogar iguales o menores a la línea de pobreza que no era elegible para Medicaid por su estatus migratorio.

Camino 5: Todos los estatus — Centros de salud comunitaria (FQHC) + clínicas gratuitas

Cualquier persona, sin importar su estatus

Los FQHC (búsquelos en hrsa.gov) y las clínicas gratuitas atienden a TODOS, sin importar el estatus. Tarifa de escala móvil según el ingreso. Disponibles en todo EE. UU. Vea la lista estado por estado.

Documentos que se suelen necesitar:

  • Cualquier identificación + comprobante de ingresos/domicilio

Costo: en los FQHC, tarifa en escala móvil según ingresos (requisito federal de la sección 330); las clínicas gratuitas fijan sus propias reglas

Plazo: Sin cita o 1 a 3 semanas para citas programadas

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Última verificación: 2026-10-07.

Información general procedimental, basada en fuentes oficiales. No es asesoría legal personalizada. Para situaciones específicas consulte abogado o representante BIA-accredited.

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